Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат

ЧЕЛЯБИНСКАЯ Муниципальная Мед АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТА И СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПО УХОДУ ЗА Нездоровыми

Методическая разработка по практическому занятию для студентов целебного факультета

По теме:

«Личная гигиена хворого. Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных. Многофункциональная кровать.»

Выполнила студентка:

Постовалова Лена Ивановна

Группа:

561

Челябинск, 2001г.


1. Цели занятия:

В конечном итоге занятия студент должен изучить базы ухода за Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат тяжелобольными.

Студент должен уметь:

· Обращаться с многофункциональной кроватью;

· Обеспечивать тяжело нездоровому комфортное положение в кровати;

· Производить смену постельного и нательного белья;

· Верно производить уход за кожей, волосами, полостью рта, очами, ушами и носом хворого.

2. Длительность, место проведения и материально-техническое оснащение занятий.

Длительность занятий: 2 часа.

Место проведения Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат: учебная комната (практикум), хирургический стационар.

Оснащение: методические советы для студентов, наборы тестов и ситуационных задач, приятные слайды.


3. Хронокарта занятий.

Этапы занятий

Содержание шагов

Время

Место

1. Установочный

Вводное слово, уточнение целей и задач занятия

5 минут

Практикум

2. Проверка начального уровня познаний

Устный ответ на контрольные вопросы

10 минут

Практикум

3. Посещение хирургического стационара

1. Демонстрация студентам соблюдения требований по:

- Смене нательного и постельного белья;

- Изготовление постели;

- Подача Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат судна и мочеприемника

- уход за кожей, волосами, полостью рта, очами, ушами и носом;

2. Демонстрация устройства многофункциональной кровати.

20 минут

Хирургический стационар

4. Самостоятельная работа студентов

Организация всеохватывающих мероприятий по уходу за тяжелобольными. Закрепление способностей работы с многофункциональной кроватью (обеспечение тяжелобольному комфортного положения в кровати).

30 минут

Хирургический стационар

5. Итоговый контроль

Написание и проверка тестов, решение ситуационных задач.

20 минут

Практикум

6. Подведение итогов

Оценка Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат работы студентов, задание на дом.

5 минут

Практикум


Содержание темы.

1. ПОЛОЖЕНИЕ Хворого И УСТРОЙСТВО Многофункциональной КРОВАТИ.

При многих заболеваниях отмечаются разные конфигурации положения хворого.

Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент просто и свободно может производить те, либо другие, произвольные движения.

Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений нездоровых (при безотчетном состоянии Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат, резкой беспомощности).

Принужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных чувств. При ортопноэ нездоровой воспринимает сидящее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего миниатюризируется застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение хворого не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат режима:

Серьезный постельный – нездоровому не разрешается даже поворачиваться;

Постельный – можно поворачиваться в кровати, но не покидать ее;

Полу постельный - можно вставать, к примеру в туалет;

Общий – не существует ограничений двигательной активности.

К примеру, нездоровые в 1-ые день инфаркта миокарда должна соблюдать серьезный постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат тяжелобольному комфортного положения в кровати, появляется необходимость в внедрение многофункциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно стремительно перевести в необходимое положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых изменяется поворотом соответственной ручки. Подъем либо опускание головной части кровати нажатием специальной ручки Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат может создавать сам нездоровой, не прикладывая для этого практически никаких усилий. Детские кровати, также кровати для неспокойных нездоровых оборудуются боковыми сетками.


Рис. 1. Устройство многофункциональной кровати. 2. Изготовление ПОСТЕЛИ. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ. ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА.

Правильное изготовление постели и контроль за ее состоянием имеют огромное значение Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат, в особенности для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровненькой поверхностью, лучше обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в неких случаях (при тяжеленной одышке) нездоровым удобнее находиться на больших подушках, в других (к примеру, после операции до выхода из наркоза) – на низких, либо Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат вообщем без их.

Простыню кропотливо расправляют, края ее со всех боков подвертывают под матрац.

Кровать хворого и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не пореже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья необходимо проводить так, чтоб Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат, не создавать нездоровому неудобств и стараться не причинять ему болезненных чувств.

При смене простыни хворого осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной просты­ни скатывают повдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После чего хворого перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и вполне расправляют свежайшую Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат простыню (рис. 2,а).

В тех случаях, когда нездоровому запрещено двигаться, запятнанную простыню скатывают сверху и снизу до половины тела хворого, сразу сверху подклады­вают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после чего запятнанную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и вполне расправляют (рис. 2, б).


Рис. 2. Смена постельного Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат белья у тяжелобольного.

а — 1-ый метод, б — 2-ой метод.

При смене рубахи у тяжелобольного (лучше, если на нем будет насажена рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубахи до затылка, снимают ее через голову и высвобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук поначалу Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат снимают рубаху со здоровой. Надевают рубаху, напротив, начиная с нездоровой руки, и пропускают ее потом через голову по направлению к крестцу хворого (рис. 3,б).



Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.

Нездоровые, находящиеся на постельном режиме, обязаны совершать лежа физиологические отправления. В таких случаях нездоровым подают подкладное судно (особое приспособление для Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи) (рис. 4).

Рис. 4. Подкладное судно и мочеприемник.

Чисто вымытое и продезинфицированное судно с маленьким количеством воды, добавленной для устранения аромата, подводят под ягодицы хворого, за ранее попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукою несколько приподнять таз. После Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат освобождения судна от содержимого его кропотливо моют жаркой водой и обеззараживают 3 % веществом хлорамина либо лизола.

При подаче мочеприемника следует подразумевать, что далековато не все нездоровые могут свободно помочиться, лежа в кровати. Потому мочеприемник должен быть непременно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и отлично промывают.

3. УХОД ЗА КОЖЕЙ Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат


Кропотливый уход за кожей имеет огромное значение, в особенности для нездоровых, принужденных долгое время находиться на постельном режиме. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к возникновению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию грибковых болезней, появлению в определенных областях (меж пальцевых складках ног, меж ягодичных складках, подмышечных Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат впадинах) опрелостей (мокнущих поверхностей), содействует в ряде всевозможных случаев образованию пролежней.

Рис. 5. Мытье ног тяжелобольного в кровати.

При отсутствии противопоказаний гигиеническую ванну либо душ принимают, но пореже 1 раза в неделю. Кожные покровы нездоровых, находящихся на постельном режиме, раз в день обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат спирта, одеколона либо столового уксуса. В особенности кропотливо при всем этом следует обмывать, а потом и высушивать те места, где могут накапливаться выделения потовых желез (складки под
молочными железами, пахово-бедренные складки и т. д.). Руки нездоровых моют перед каждым приемом еды, а носи – 2–3 раза в неделю (рис. 5).

Рис. 6. Подмывание Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат нездоровой.

Кожные покровы половых органов и промежности нужно обмывать раз в день. У томных нездоровых с этой целью следует часто (более 2-ух раз в денек, а время от времени и почаще) проводить туалет половых орга­нов при помощи подмывания, которое производят с внедрением кувшина, направляя струю теплой воды либо Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат слабенького раствора перманганата калия на промежность (рис. 6). Ватным тампоном при всем этом создают несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При

наличии у дамы выделений из влагалища используют также спринцевание – орошение стен влагалища при помощи кружки Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабеньким веществом гидрокарбоната натрия, перманганата калия либо изотоническим веществом хлорида натрия.

При уходе за истощенными и ослабленными нездоровыми, пациентами, находящимися долгое время на постельном режиме, нужно проводить всеохватывающие мероприятия по профилактике пролежней.


Пролежни – глубочайшие поражения кожи с финалом в ее омертвение Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат, возникающие при продолжительном сдавливании мягеньких тканей меж костными образованиями и наружными предметами, к примеру поверхностью матраца, гипсовой лангетой и др. Пролежни в особенности нередко развиваются в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и крутила ноги (рис. 7).

Рис. 7. Места более нередкого образования пролежней.


К развитию пролежней предрасполагают глубочайшие Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат нарушения обменных процессов в организме (к примеру, при сладком диабете), томные нарушения мозгового кровообращения, необъятные травмы с повреждением мозга. В почти всех случаях, но, образованию пролежней содействует нехороший уход за нездоровым – халатный уход за кожными покровами, несвоевременное перестилание постели, недостающая активизация па­циента и т. д.

В собственном Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат развитии пролежни проходят несколько стадий: побледнение, а потом и покраснение кожных покровов с возникновением синюшных пятен, образование пузырей, отслойка эпидермиса с развитием некроза кожи, подкожной клетчатки, фасций, сухожилий и т. д. Пролежни часто осложняются присоединением вторичной гнойной либо гнилой инфекции с очень неблагоприятным прогнозом.

Профилактика пролежней сводится к неизменному контролю за Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем (своевременное устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, стряхивание крошек). В профилактических целях используют также особые подкладные резиновые круги, которые помещают под те области тела, которые подвергаются долговременному давлению (к примеру, под крестец). Подкладной круг должен быть надут достаточно слабо, чтоб Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат он изменял свою форму при движениях хворого (рис. 8). Заместо подкладного круга могут употребляться тканевые матрацы, заполненные, к примеру, льняным семенем, также особые прорезиненные матрацы, состоянию из многих воздушных камер. Степень заполнения воздухом отдельных камер автоматом меняется каждые три минутки, так что происходят неизменные подъем и опускание разных секций матраца, вследствие чего точки Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат соприкосновения его с телом хворого всегда оказываются разными.


Рис. 8. Применение подкладного круга.



Нужно также стремиться к периодическому изменению положения хворого, поворачивая его в кровати (на правый, левый бок и т. д.) минимум 8-10 раз в день. Беря во внимание, что пролежни почаще образуются на грязной коже, кожные покровы в Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат соответственных местах (крестец, углы лопаток, остистые отростки позвонков и др.) нужно 2 3 раза в денек обмывать прохладной водой с мылом, протирая потом салфетками, смоченными камфорным спиртом либо одеколоном, и при­пудривая тальком (рис. 9).

Рис. 9. Обработка хворого с пролежнями.

Вылечивать образовавшиеся пролежни существенно сложнее, чем предупредить их появление. В Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат исходных стадиях советуют смазывание пораженных участив 5–10 % веществом йода, 1 % веществом бриллиантовой зелени, применение физиотерапевтических способов (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). Поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. После отторжения некротических масс используют разные мазевые повязки общестимулирующую терапию (переливание крови плазмы), в неких случаях - операцию пересадки кожи.

4. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

Нехороший уход за волосами с нерегулярным мытьем Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат может приводить к их завышенной ломкости, выпадению, образованию кожных покровах головы жирных либо сухих отрубевидных чешуек (перхоти).

Рис. 10. Мытье головы тяжелобольного в кровати.

Жирные волосы советуют мыть 1 раз в неделю, а сухие и обычные – 1 раз в 10 – 14 дней,

Мытье головы у тяжелобольного проводят в кровати (рис. 10). При всем этом тазик располагают Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат у головного конца кровати, а голову хворого несколько приподнимают и запрокидывают. Для мытья волос лучше использовать мягенькую воду (прокипяченую либо с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды). Лучше воспользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают поло­тенцем, после этого кропотливо Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат и заботливо расчесывают, начиная от корня, если волосы недлинные, либо же, напротив, с концов при длинноватых волосах.

Нужно также производить периодический уход за ногтями, часто удаляя грязь, скапливающуюся под ними, и кратко подстригая их не пореже 1-го раза в неделю (рис. 11).


Рис. 11. Подстригание ногтей тяжелобольного на руках и ногах.

5. УХОД ЗА Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат ПОЛОСТЬЮ РТА

Посреди правил личной гигиены принципиальное место занимает уход за полостью рта. При многих томных заболеваниях, в особенности сопровождающихся высочайшей лихорадкой, происходит существенное ослабление сопротивляемости организма, в итоге чего в полости рта могут интенсивно плодиться бактерии, имеющиеся там и в обычных критериях, приводя к развитию разных Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат поражений зубов (пульпита, периодонтита, пародонтоза), десен (гингивита), слизистой оболочки (стоматита), возникновению трещинок в углах рта, сухости губ.

С целью их предупреждения нездоровые должны часто не пореже 2 раз в денек чистить зубы, полоскать рот после каждого приема еды. Тяжелобольным промывают полость рта 0,5 % веществом гидрокарбоната натрия, изотоническим веществом хлорида натрия, слабеньким Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат веществом перманганата калия. Промывание в большинстве случаев производят при помощи шприца Жане либо резинового баллончика. При всем этом чтоб жидкость не попала в дыхательные пути, нездоровому присваивают полу сидящее положение с несколько наклоненной вперед головой либо же поворачивают голову набок, если нездоровой лежит. Для наилучшего оттока воды шпателем несколько Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат оття­гивают угол рта.

При неких заболеваниях полости рта, глотки, миндалин для выявления их возбудителей берут мазок со слизистой оболочки полости рта и глотки. Делают это особым незапятнанным тампоном, помещая его потом в за­ранее приготовленную стерильную пробирку.

6. УХОД ЗА Очами

Уход за очами производят при наличии выделений, склеивающих реснички и Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (конъюнктивитах). В таких случаях при помощи ватного тампона, смоченного 2 % веществом борной кислоты, сначала размягчают и убирают образовавшиеся корочки, а потом промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой либо физиологическим веществом. При всем этом веки раздвигают указательным и огромным пальцами левой руки, а Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат правой рукою, не касаясь век, создают орошение конъюнктивального мешка при помощи резинового баллончика.

При закапывании глазных капель либо закладывании глазной мази нижнее веко оттягивают мокроватым тампо­ном, после этого пипеткой выпускают 1 – 2 капли (комнатной температуры!) на слизистую нижнего века (рис. 12) либо туда же широким концом маленький стеклянной палочки наносят глазную мазь.

Рис Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат. 12. Закапывание нездоровому глазных капель.


7. УХОД ЗА УШАМИ И НОСОМ

Уход за ушами заключается в их постоянном мытье теплой водой и мылом. В ряде всевозможных случаев появляется необходимость в очищении внешнего слухового прохода от скопившихся в нем выделений, также удалении образовавшейся там серной пробки.


Чистку внешнего слухового Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат прохода создают ватными палочками очень осторожно, чтоб не разрушить поверхность внешнего слухового прохода и барабанную перепонку. Для удаления серной пробки используют промывание внешнего слухового прохода с внедрением шприца Жане. За ранее для размягчения серной пробки вводят несколько капель 3 % раствора перекиси водорода (рис. 13). Для выпрямления естественного извива внешнего слухового прохода ушную раковину Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат оттягивают ле­вой рукою кзади и наверх, наконечник вводят на глубину менее 1 см, после этого на задневерхнюю стену внешнего слухового прохода отдельными порциями направляют струю воды. После удаления серной пробки внешний слуховой проход кропотливо осушают.

Рис. 13. Закапывание нездоровому капель в внешний слуховой проход.

Необходимость в уходе за Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат носовой полостью появляется при наличии выделений с образованием в ряде всевозможных случаев корок на слизистой носовой полости. После подготовительного размягчения глицерином либо вазелиновым маслом корки убирают маленьким пинцетом либо особым носовым зондом с навороченной на него ватой. По мере надобности стерильным тампоном создают взятие мазка со слизистой оболочки носовой полости с следующим Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат бактериологическим исследованием.

1-ая помощь при носовом кровотечении заключается во внедрении в носовую полость куска ваты, смоченного перекисью водорода с следующим прижатием крыла носа, применении холода на область переносицы по 3–4 мин с перерывами. При их неэффективности производят тампонаду носовой полости марлевыми турундами.

Таким макаром, соблюдение правил личной гигиены занимает одно Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат из важных мест в комплексе мероприятий по уходу за нездоровыми, содействует улучшению течения разных болезней, профилактике суровых осложнений. Большая роль в ее поддержании, в особенности у тяжелобольных, отводится мед работникам.

Испытания

1. С какой целью нездоровым с болезнями сердечно-сосудистой системы, страдающим тяжеленной одышкой, советуют принимать в Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат кровати полу сидящее положение?

а) в таком положении удобнее подкармливать;

б) миниатюризируется застой крови в малом круге кровообращения;

в) миниатюризируется опасность появления пролежней.

2. В чем заключается основное предназначение многофункциональной кровати?

а) позволяет придать нездоровому более прибыльное и комфортное для него положение;

б) ее можно просто и стремительно передвигать;

в) упрощает медперсоналу Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат выполнение их функций по исцелению и уходу.

3. Как нередко следует проводить смену нательного и постельного белья?

а) 1 раз в 10 дней;

б) раз в неделю, после принятия ванны либо душа;

в) по мере его загрязнения, но не пореже 1 раза в 10 дней.

4. Могут ли появляться пролежни при принужденном сидящем Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат положении нездоровых?

а) не могут, так как пролежни образуются только при положении хворого на спине, на животике либо на боку;

б) могут, в области седалищных холмов;

в) не могут, так как при сидящем положении меж костными выступами и матрацем остается толстый слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.

5. Почему подкладной круг Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат нельзя надувать очень очень?

а) он стремительно выйдет из строя;

б) ему тяжело будет придать в кровати устойчивое положение;

в) он должен изменять свою форму при движениях хворого.

6. Что следует сделать в исходной стадии образования пролежней?

а) усилить все профилактические мероприятия (содержание постели, смена положения хворого, кропотливый туалет Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат кожи);

б) использовать разные на биологическом уровне активные мази;

в) провести хирургическое исцеление;

г) назначить физиопроцедуры на пораженную область (УВЧ, УФО);

д) обработать пораженные участки 1 % веществом бриллиантового зеленоватого, крепким веществом марганцовокислого калия, 5-10% веществом йода.

7. У тяжелобольного отмечаются завышенная ломкость и легкое выпадение волос. Необходимо ли ему расчесывать волосы?

а) непременно и Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат как можно почаще;

б) стараться не расчесывать волосы вообщем;

в) расчесывать как обычно, но использовать редчайший гребень.

8. У хворого с воспалением легких, получающего пенициллин, появились белоснежные налеты на слизистой полости рта. Что следует сделать?

а) усилить уход за полостью рта;

б) взять мазок со слизистой оболочки полости рта Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат для бактериологического исследования;

в) советовать нездоровому более нередко чистить зубы;

г) советовать нездоровому снять зубные протезы;

д) назначить противогрибковые препараты (к примеру, нистатин).

9. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель фармацевтических смесей?

а) глазные капли содержат сильнодействующие вещества;

б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора;

в Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат) огромное количество воды неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы.

10. Необходимо ли при носовом кровотечении советовать нездоровому запрокидывать голову вспять?

а) да, так как при всем этом резвее остановится кровотечение;

б) следует советовать только при очень сильном носовом кровотечении;

в) не надо, потому что кровотечение не остановится; кровь будет стекать по Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета - реферат заднем стене носоглотки, что сделает труднее правильную оценку динамики кровотечения.


metodi-vvedeniya-lekarstv.html
metodi-zakalivaniya-organizma-referat.html
metodi-zashiti-dokumentov.html